通 知

各生产、配送企业：

根据四川省药械集中采购有关要求，我院拟对四川医保公共服务平台上药品和医用耗材招采管理系统中价格联动区的以下四种试剂、一种耗材进行征询，现将耗材信息明细予以公示（附件1），希望各单位积极响应。按要求将符合条件的耗材资料（附件2）在发布本通知10个工作日之内交至西充县人民医院采购办，逾期不予接收。

附件：1.征询耗材信息明细

2.需提交耗材资料清单

西充县人民医院

2024年10月17日

配送企业申报材料目录及装订顺序

1.封面（填写格式文本一）；

2.配送企业法定代表人的身份证或其委托授权人的身份证及《法人授权委托书》（填写格式文本二）（原件、复印件加盖鲜章）；

3.《企业法人营业执照》副本（复印件加盖鲜章）；

4.《医疗器械经营许可证》副本（复印件加盖鲜章）； 

5.《第二类医疗器械经营备案凭证》（复印件加盖鲜章）；

6.配送企业近两年内在国家企业信用信息公示系统中无不良记录证明截图（打印件加盖鲜章）；

7.《承诺函》（加盖鲜章）（填写格式文本三）；

8.配送企业在四川医保公共服务平台药品和医用耗材招采管理系统上挂网备案截图（打印件加盖鲜章）；

9.《耗材廉洁准入承诺书》（加盖鲜章）（填写格式文本四）；

10.耗材唯一配送委托书（一个耗材一份，加盖生产企业和配送企业鲜章，同一耗材不得有2个或2个以上耗材配送企业出具委托书）（填写格式文本五）；

备注：1.上述材料当场提交，逾期不再接收任何资料；2.上述材料均需按要求加盖生产企业或配送企业鲜章；3.上述资料需按照我院提供的格式提交材料，否则不予接收。

 注：法定代表人不需授权书，应携带身份证以证明其身份

 格式文本四：

耗材廉洁准入承诺书

西充县人民医院：

为了维护卫生行业的整体形象，保证耗材招标投标工作以及耗材使用等工作的合法开展，维护贵院医疗、管理工作的正常秩序，保障广大患者的健康和利益，本企业特郑重承诺如下：

一、严格按照《医疗器械监督管理条列》《招标投标法》《反不正当竞争法》等有关法律、法规、规章、政策规定，规范本企业的耗材竞标工作以及耗材准入贵院后的使用等工作，保证做到合法竞标、正当竞争、廉洁经营。

二、本企业保证在竞标工作中做到：

不与其他投标人相互串通投标，损害贵院的合法权益。

不与招标人串通投标，损害国家利益、社会公共利益或他人的合法权益。

不以向招标人或者评标委员会成员行贿的手段谋取中标。

竞标报价不违反相关法律的规定，不以他人名义投标或者以其他方式弄虚作假，骗取中标。

保证不以其他任何方式扰乱贵院的招标投标比选工作。

三、本企业保证在耗材促销工作中做到：

保证不在耗材销售中采取帐外暗中给予回扣的手段贿赂医务人员。

保证不以开单费、处方费、免费旅游、房屋装修等名义给予贵院医务人员以财物或其他利益。

保证不让贵院临床科室和采购部门及耗材管理有关人员统计医生处方或为此提供方便。

保证不以其他任何不正当竞争手段推销耗材。

保证遵守贵院的相关规定，严格规范器械销售人员的促销行为并承诺如有以下行为发生以违规论处，本企业保证接受贵院有权取消其代理品种准入资格的处理，由此产生的一切后果由本企业承担。

（1）不准器械销售人员擅自进入贵院给临床科室推销耗材、转发耗材宣传资料等

（2）不准器械销售人员伪装患者或家属擅自进入诊断室、病房向医务人员、患者推销耗材、发耗材资料。

（3）不准器械销售人员擅自进入贵院耗材库房工作区。

（4）不准器械销售人员在上班时间擅自到院区找医生。

（5）不准私违规进行会议赞助或将会议赞助费交给医生或委托医生和其他人员转交会议赞助费、转发耗材宣传资料等

（6）不准私自资助贵院科室、医生及相关人员以因私护照出国（境）参加学术或其他活动。

四、本企业保证竭力维护贵院的声誉，不做任何的损害贵院形象的事情。

五、本企业保证加强对竞标、促销等工作的领导、监督和检查；加强对本企业员工进行法律、法规、规章、政策的教育，切实要求本企业全体员工遵守本承诺各条款的内容。

六、对本企业及本企业员工如发生有以上所列不正当、不规范行为，本企业保证接受：

发现并查实一次，贵院有权取消本企业在院的品种。

如同时触犯相关规定的，贵院有权按相关规定处置。

本企业或本企业员工上述行为给贵院造成经济或名誉损失的，本企业愿意承担全部民事赔偿责任。

本企业地区经理或销售代表变更须及时向贵院申请办理变更备案手续，未及时按规定办理者，由此产生的问题概由本企业承担全部的责任并服从贵院的处置。

生产企业（公  章）：           配送企业（公  章）：

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